Безметалловая керамика

Безметалловая керамика

Бюгельные протезы

Съемное протезирование

 

В этой статье мы хотим рассказать Вам о непрямых методах восстановления (реставрации) разрушенных зубов. Несмотря на то, что металлокерамические протезы на основе сплавов из благородных металлов десятилетиями подтверждали свою эффективность как с клинической, так и с эстетической точек зрения, иногда пациенты настаивают на изготовлении цельнокерамического стоматологического протеза.

 

Безметалловая керамика — новейшее достижение в стоматологии, позволяет изготавливать легкие, надежные и эстетичные протезы (коронки). Внешне такая коронка, изготовленная в зуботехнической лаборатории с учетом индивидуальных особенностей естественных зубов пациента, даже для специалиста неотличима от живого зуба. Безметалловая керамика абсолютно безвредна для организма. Керамические коронки изготавливаются строго в соответствии с формой и цветом зубов пациента. Они обладают длительным сроком службы и высоким уровнем биологической совместимости.

 

Непрямой способ реставрации разрушенных зубов можно условно разделить на два раздела: виниры и вкладки, коронки. Керамические виниры (слово пришло из английского языка “veneer” — облицовка) — это тонкие пластины, их толщина может быть от 0,3 до 0,5 мм, которые прикрепляются к передней поверхности зуба, чтобы улучшить его внешний вид. Виниры применяются для эстетической коррекции центральной группы верхних и нижних зубов, т.е. зубов, находящихся в зоне улыбки. Керамические виниры — одно из самых последних достижений стоматологической науки. Материалы, которые способны обеспечить прочное прикрепление к зубной эмали — адгезивные цементы, помогают прочно прикрепить винир к эмали зубов, тем самым значительно повышают их прочностные характеристики. Керамические вкладки используются для реставрации жевательных зубов: по сути, это та же пломба, но изготовленная в лабораторных условиях из керамики.

 

Центральные резцы после препарирования под безметалловую конструкцию. Окончательный вид безметалловых керамических виниров в полости рта.

 

Преимущества керамических виниров и вкладок очевидны: — Керамическими винирами и вкладками удается придать зубам натуральный вид. Дело в том, что эмаль зубов представляет из себя внешний очень прочный слой и важнейшее свойство эмали — это ее прозрачность. Под слоем эмали лежит непрозрачный дентин. Когда свет попадает на поверхность эмали, он не сразу отражается, а частично проникает в глубину эмалевого слоя и отражается от непрозрачного дентина. Эти оптические свойства и придают зубам их характерный вид. В прозрачности и состоит основное преимущество керамических реставраций по сравнению со всеми остальными материалами.

 

Виниры, прикрепленные к поверхности зуба успешно имитируют светопроводящие свойства натуральных зубов. Свет, попадающий на поверхность керамического винира, проникает на определенную глубину вглубь керамики, а затем отражается от непрозрачного цемента и дентина зуба, к которым прикреплен винир. Оптические свойства керамических виниров дают ощущение глубины и поэтому по внешнему виду их невозможно отличить от других зубов.

 

 — Керамические виниры не изменяют свой цвет. Косметические материалы, которые используют для прямых реставраций (пломбы) имеют один недостаток: за счет микропористости на них с течением времени могут появиться пятна и они могут изменить цвет. Особенно трудно в этом отношении любителям крепкого чая, кофе, курящим. Поверхность винира — это керамика (фарфор), т.е. стекловидный материал, гладкий и абсолютно непроницаемый, поэтому цвет винира остается неизменным даже спустя годы.

 

 — Керамические виниры — это очень эффективный способ улучшить внешний вид зубов пострадавших от сколов, патологического стирания, пятен, обесцвечивания или искривления. С помощью керамических виниров можно изменить форму зубов и зубного ряда, закрыть промежутки между зубами, если эти дефекты не очень выражены, придать улыбке привлекательный внешний вид без длительного ортопедического лечения. Зубы, имеющие «натуральные» дефекты цвета — тетрациклиновые и флюородные пятна, а также зубы, потемневшие после травмы или лечения корневого канала, при помощи виниров могут восстановить свой первоначальной внешний вид. Основными показаниями к протезированию безметалловыми конструкциями являются:

 

1) измененные в цвете зубы, не поддающиеся отбеливанию и микроабразии;

2) дефекты эмали;

3) эрозии на поверхности зубов;

4) неправильная форма и положение зуба и т.д.;

 

Процесс изготовления и установки винира занимает около одной недели. Для того, чтобы установить винир, врач

 

должен специально обработать зуб: для этого с передней поверхности зуба стоматолог снимает тончайший слой эмали, равный по толщине устанавливаемому виниру. При обработке зуба под керамический винир, как правило, применяется местное обезболивание (анестезия). После обработки стоматолог снимает с Вашего зуба (зубов) оттиск, по которому в зуботехнической лаборатории будет изготовлен винир. Процесс изготовления винира в лаборатории занимает около недели. Для того, чтобы Вы не ходили целую неделю с обработанным зубом, врач предложит Вам изготовить и установить временный винир. После того, как постоянный винир будет изготовлен, его закрепляют на подготовленном зубе. Выше мы уже упоминали, что виниры фиксируют на зубы с помощью специальных адгезивных цементов, которые тоже помогают откорректировать цвет окончательной реставрации.
 

Срок службы керамических виниров трудно определить точно. Вы можете ожидать от них исправной долговечной службы — но, конечно, нельзя надеяться на то, то они будут вечными. При соблюдении правил гигиены и периодических осмотров винир вполне может прослужить более 10 лет. Срок службы виниров будет зависеть от того, как вы их используете и ухаживаете за ними. Как и обычные зубы, зубы с винирами нужно тщательно и ежедневно очищать зубной щеткой и нитью.

 

Соблюдение правил гигиены поможет свести к минимуму риск возникновения кариеса в тех частях вашего зуба, которые не закрыты винирами. Тщательно удаляя налет зубной щеткой, Вы избавляете себя от возможности рецессии (отодвигания) десны над виниром, которая часто возникает в результате десневого воспаления. Край керамического винира заканчивается на уровне десны или чуть глубже под десной. Если в этом месте накопится зубной налет, десна воспалится и отойдет, обнажая неприкрытые виниром участки зуба, а это вряд ли улучшит Ваш внешний вид. Керамические виниры конструктивно не предназначены для сопротивления значительным нагрузкам или резким силовым воздействиям. Если Вы обладатель керамических виниров или готовитесь им стать, следует избегать привычки грызть ногти, держать во рту шпильки, открывать зубами бутылки — поскольку все это может привести к смещению или поломке Вашего винира, а если Вы серьезно занимаетесь спортом — придется приобрести специальное устройство для защиты зубов.

 

Существует заболевание, при котором ношение виниров в большинстве случаев невозможно — бруксизм — это скрежетание зубами во сне или непроизвольное стискивание зубов. Силы, образующиеся во время скрежетания или стискивания зубов очень велики, в этом случае врач изготовляет специальные каппы, которые одеваются на ночь и предохраняют виниры от стискивания и непроизвольных движений челюстью.

 

Мы уже отмечали, что на поверхности керамики не образуется пятен, но пятна появляются на цементе, фиксирующем винир, в том месте, где винир прикрепляется к зубу. Обычно, это результат плохой гигиены или употребления большого количество красящих веществ: крепкого чая, кофе, напитков и продуктов питания, содержащих яркие красители. Эта ситуация полностью в руках пациента — хороший уход за винирами и профессиональная гигиена полости рта хотя бы раз в год могут продлить срок службы виниров на длительный срок.

 

Существует ряд случаев, когда постановка виниров нежелательна:

 

— Керамические виниры нельзя ставить на зубы, пораженные кариесом или активным пародонтитом, вначале следует полностью вылечить эти заболевания, и затем приступать к постановке виниров.

 

— Если значительная часть зубной ткани была утрачена в результате кариеса или перелома, это может сделать невозможным установку винира на такой зуб. Керамические виниры не повышают существенным образом прочность зуба, на который они установлены. Зубы, утратившие значительный объем своих тканей лучше покрыть коронкой.

 

— Керамические виниры устанавливаются на эмалевый слой зуба, в некоторых зубах толщина эмали на передней поверхности зуба может оказаться недостаточной — на такие зубы виниры устанавливать не стоит.

 

Методика винирование не является новой, но в настоящее время в распоряжении врачей стоматологов — ортопедов и зубных техников имеется многофункциональная система для компьютерного моделирования и изготовления керамических реставраций — Cerec inlab. Смысл в том, что в кратчайшие сроки, возможно изготовить не только керамические вкладки и виниры, но и безметалловые керамические коронки и небольшие мостовидные протезы.

 

Так что же выбрать: керамику или художественную реставрацию зубов фотополимером? Как показывает практика, сколы бывают и у керамики и у фотополимера. Если говорить о токсичности, малый процент токсичности после полимеризации фотополимера остается, тогда как керамика абсолютно не токсична. По времени изготовления керамика производится дольше, чем реставрация, что обусловлено клинико-лабораторными этапами её изготовления.

 

Нет смысла обсуждать косметический результат, так как зуб соответствующий всем требованиям из фотополимера или керамики ничем не должен выделяться визуально из зубного ряда. Решение к которому приходят врач и пациент с учётом стоимости работы, времени изготовления, клинической ситуации. Стоимость работы, клиническая ситуация и время изготовления должны привести врача и пациента к общему знаменателю – правильному решению. Важно, также, что при реставрации зубов лучше удаётся подобрать цвет, так как он подбирается врачом непосредственно в полости рта, сравнивая его с цветом рядом стоящих зубов. Керамика же позволяет достичь эффекта естественного блеска эмали, не теряя его в течение всего времени эксплуатации, тогда как зуб, реставрированный фотополимером, периодически требует полировки для достижения блеска. Нельзя обойти вниманием и протезирование на имплантатах.

 

Имплантация ныне заслуженно считается одной из самых распространенных методик протезирования на Западе. Протезирование на имплантатах применяется во множестве ситуаций . И при несъемном протезировании — установка коронок на места удаленных зубов, установка мостовидных протезов на имплантатах в ряде случаев позволяет избежать съемного протезирования. На имплантаты устанавливаются как металлокерамические коронки и мосты, так и безметалловая керамика с сохранением ее эстетических свойств. Современные имплантаты отличаются высочайшим уровнем приживления и надежности службы в дальнейшем.